Аттестация медицинского учреждения на соответствию статусу ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку"

1. Самооценка медицинского учреждения – первый шаг аттестации

Каждому учреждению, заинтересованному в получении статуса "Больница, доброжелательная к ребенку", следует в качестве первого шага провести самооценку своей деятельности согласно 10 шагам и требованиям глобальных и национальных критериев.

Самооценка проводится путем заполнения анкеты, которая позволяет достаточно быстро оценить работу учреждения по созданию условий, благоприятных для осуществления мероприятий по охране и поддержке грудного вскармливания. Анкета включает вопросы, на ко­торые следует отвечать "да" или "нет". Кроме того, анкета содержит раздел, касающийся общих сведений об учреждении (название, почтовый адрес, мощность, структура и пр.) и ряд вопросов относительно количественных показателей грудного вскармливания.

В анкету самооценки женской консультации заносятся показатели, имеющие отношение к практике женской консультации и акушерского стационара по поддержке грудного вскармливания: число родивших женщин за последний отчетный год, охват беременных женщин дородовой подготовкой по вопросам грудного вскармливания, процент раннего прикладывания и совместного пребывания среди родивших женщин, характер вскармливания младенцев на момент проведения послеродового патронажа. Охват беременных женщин дородовой подготовкой должен быть не ниже 80%.

Анкета самооценки родильного дома/отделения содержит информацию о числе детей на грудном вскармливании на момент выписки из стационара, в том числе на исключительно грудном вскармливании с рождения до выписки. Рекомендуемый показатель исключительно грудного вскармливания с рождения до выписки, должен быть не ниже 75% (среди пар мать-дитя). Бутылочное кормление может быть использовано только при кормлении отказных детей.

Анкета самооценки детской поликлиники содержит данные официальной статистики по грудному вскармливанию и специальные показатели по оценке грудного вскармливания, рекомендуемые ВОЗ. Условием для проведения оценки детской поликлиники является положительная динамика грудного вскармливания по данным официальной статистики за последние пять лет. Кроме того, учитывая важность сохранения исключительно грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни младенца, предлагается представить показатели исключительно грудного вскармливания на момент проведения оценки среди детей в возрасте 0-< 6 месяцев и среди детей в возрасте 5 месяцев. Эти данные можно получить путем опроса матерей о характере грудного вскармливания ребенка за последние 24 часа (во время патронажного посещения ребенка, приема в поликлинике или по телефону).

Рекомендуемые значения грудного вскармливания для детских поликлиник, претендующих на получение статуса "Больница, доброжелательная к ребенку":

  1. Доля детей в возрасте 6-12 месяцев на грудном вскармливании к числу детей, достигших возраста 1 год, за последний отчетный год - не менее 60%.

  2. Исключительно грудное вскармливание на момент проведения оценки среди детей 0-<6 месяцев – не менее 60%.

  3. Исключительно грудное вскармливание на момент проведения оценки среди детей 5 месяцев (на 6-м месяце жизни) – не менее 50%.

Заполнение анкеты проводится руководителем учреждения (координационным комитетом) с участием региональных координаторов или экспертов и является первой стадией оценки.

Анкета самооценки вместе с сопроводительным письмом-заявкой о проведении оценки учреждения высылаются на адрес Регионального центра по поддержке грудного вскармливания или Научно-практического центра по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания Минздрава России.

Внешняя оценка медицинского учреждения на соответствие статусу "Больница, доброжелательная к ребенку" – второй шаг аттестации

В отличие от инструмента самооценки, при помощи которого обобщается мнение коллектива учреждения о готовности к аттестации, внешняя оценка почти полностью базируется на результатах опроса случайной выборки из медицинского персонала, а также беременных женщин и матерей. Также используются данные наблюдений в учреждении и обзоров письменных материалов. Обычно процедура внешней оценки занимает 1-2 дня.

Обязательным условием для проведения оценки учреждений родовспоможения и детства является наличие документа политики, отражающей внедрение всех 10 шагов успешного грудного вскармливания, программ обучения медицинского персонала, беременных женщин и кормящих матерей, а также отсутствие в учреждении рекламы заменителей грудного молока.

Знания и практические навыки беременных женщин и матерей являются наилучшими показателями эффективности проводимой учреждениями работы по поддержке грудного вскармливания. Навыки, которые медицинский персонал может действительно продемонстрировать на практике, свидетельствуют об их способности оказывать помощь матерям. Опрос медицинского персонала, беременных женщин и матерей осуществляется по специально разработанным анкетам.

Информация о проводимой учреждением политике по охране и поддержке грудного вскармливания, а также об организации работы по ее внедрению и показатели эффективности собираются путем опроса главного врача и старшей медицинской сестры (акушерки).

Хотя внешняя оценка учреждения и представляется достаточно трудоемким делом, она оправдана долгосрочной экономией средств, связанных с искусственным кормлением и его негативными последствиями для здоровья детей.

Национальные эксперты. Внешняя оценка учреждения проводится национальными экспертами. Они выбираются из числа национальных и региональных преподавателей, координаторов (исполнителей) программ по поддержке грудного вскармливания в регионах. Эксперты прошли специальные курсы обучения и имеют опыт проведения внешней оценки.

В интересах объективности и беспристрастности принимают участие во внешней оценке только те специалисты, которые непосредственно не связаны с оцениваемым учреждением.

Группа экспертов по проведению оценки в своем оптимальном составе должна включать 2 опытных национальных экспертов и 2-3 региональных экспертов, которые оказывают помощь в проведении опроса матерей и медицинских работников. Опыт показывает целесообразность включения в группу экспертов также матерей из группы поддержки.

Обзор письменных документов. Учреждение представляет для оценки внешними экспертами экземпляры следующих документов: политику по грудному вскармливанию, учебные программы подготовки медицинского персонала, беременных женщин и кормящих матерей, краткое описание этих программ, санитарно-просветительные материалы. Обзор письменных документов проводится с помощью специально подготовленных для этой цели анкет.

Наблюдения в учреждении. В ходе проведения внешней оценки эксперты оценивают оформление учреждения наглядными материалами, стендами и плакатами по вопросам грудного вскармливания. Наблюдают за матерями, как они кормят своих детей, используют ли они соски и бутылочки, пустышки, выборочно проводят опрос относительно характера вскармливания малышей. В родильном доме эксперты обязательно присутствуют на родах, оценивают ранний контакт "кожа-к-коже" и прикладывание к груди. В женской консультации эксперты знакомятся с работой "школы материнства", а в детской поликлинике - кабинета здорового ребенка. В ходе наблюдений у экспертов складывается впечатление о проводимой работе по содействию практике грудного вскармливания, подготовке беременных женщин и поддержке кормящих матерей.

Представление выводов на уровне учреждения. По окончании оценки эксперты представляют резюме своих выводов руководителю и коллективу учреждения, отмечают сильные стороны выполнения программы, высказывают предложения по возможному улучшению работы.

Официальный отчет по итогам внешней оценки содержит в себе следующие документы:

  • Таблицу общих сведений об учреждении.

  • Политику учреждения по поддержке грудного вскармливания.

  • Программы обучения медицинского персонала.

  • Программы обучения беременных женщин и кормящих матерей.

  • Санитарно-просветительные материалы.

  • Итоговые таблицы, определяющие степень соответствия глобальным и национальным критериям для десяти шагов применительно к данному медицинскому учреждению, дополнительные замечания и рекомендации.

Официальный отчет, содержащий выше перечисленные документы, представляется в Научно-практический центр по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания Минздрава России. По итогам аттестации учреждению выдаются Международный диплом ВОЗ/ЮНИСЕФ и Национальный диплом Научно-практического центра по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания "Больница, доброжелательная к ребенку".

Важная информация

Переаттестация переаттестация медицинских учреждений на соответствие званию ВОЗ/ЮНИСЕФ...

Обучение и аттестация Национальные преподаватели и эксперты проводят обучение специалистов...